Medicina

Las técnicas endoscópicas y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH o ESWL), han propiciado que la morbilidad terapéutica de esta entidad, la estancia hospitalaria y la reintegración a la vida socialmente activa se hayan reducido considerablemente, no obstante aunque infrecuentes, las complicaciones de la LEOCH conspiran contra este objetivo, de estas las más temibles son la sepsis y el Hematoma renal sintomático. El origen del hematoma renal o perirrenal poslitotricia es la lesión vascular interna o periférica, que eventualmente puede propiciar la onda de choque, este se produce en condiciones de mayor o menor riesgo. Su localización y magnitud son variables, pudiendo llegar a ser grave o mortal, además, multiplica también el costo terapéutico a la vez que retarda la incorporación del enfermo a la vida socialmente activa. Se realiza un estudio prospectivo híbrido y controlado, en dos fases, sobre 1305 litotricias consecutivas .Todos los pacientes fueron tratados con el litotritor Dornier S ( DOLI-S ), fabricado en el año 2004, con generador electromagnético del tipo 220 f XX p El análisis comparativo de nuestros resultados confirma que, en contraposición con estrategias meramente técnicas como el “escalonamiento” o la reducción de la intensidad, número de ondas, frecuencia y energía total; cuando se clasifican los pacientes según los factores de riesgo por la importancia e interacciones de estos y se adecuan consecuentemente los parámetros técnicos , se produce una disminución significativa de la incidencia de los hematomas y los que aparecen son clínicamente de índole mucho más benigna.

Se ha determinado que el análisis gamma no proporciona información acerca de las implicaciones clínicas de las discrepancias que puedan encontrarse independientemente del grado de cumplimiento. Con la metodología descrita, en un grupo de 94 pacientes se ha cuantificado la débil correlación existente entre la variación de los parámetros dosimétricos medidos en el paciente respecto al plan inicial de tratamiento, y los criterios de evaluación del control de calidad de IMRT basados en el cálculo del índice gamma. Se concluye que el control de calidad de IMRT basado en la medida de la dosis en la anatomía del paciente, permite un análisis más fiable y con mayor orientación clínica.

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea que comprende varias entidades asociadas con distintas características histológicas y biológicas, comportamiento y terapéutica. La tasa del cáncer de mama tiende a crecer en el mundo occidental, la metástasis constituye una de las manifestaciones clínicas más letales, así como la principal causa de recidiva tumoral, siendo la metástasis de pulmón la que más defunciones causa. Existe, pues, una necesidad de descubrir nuevos marcadores que predigan con precisión aquellas lesiones histológicas con alta probabilidad de desarrollar metástasis. En este sentido, los genes supresores de metástasis son especialmente atractivos desde un punto de vista funcional y terapéutico. Nm23 es un gen supresor de metástasis cuya expresión baja se correlaciona con un incremento del potencial matemático en cáncer de mama; además, desde que se conociera la conexiónente las células tumorales y su microambiente tumoral circundante, se ha sospechado que este juega un papel importante en la iniciación y progresión de los tumores. El objetivo de este estudio fue investigar la expresión de Nm23 y su relación con marcadores del microambiente tumoral en carcinomas de mama.

El etomidato (Eto) es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Se introdujo para el uso clínico en 1972.Sobre el EEG y la actividad eléctrica cortical tiene un comportamiento similar a los barbitúricos. En el EEG muestra inicialmente una fase de activación (12-13 Hz) seguido de un periodo de actividad lenta progresiva y difusa (3-4 Hz), que puede alternar incluso con brotes de supresión de la actividad cortical pero sin asimetrías interhemisféricas (Gancher, 1984). El Eto, que como otros anestésicos tiene propiedades pro convulsivantes y anticonvulsivantes (Yeoman et al., 1989), ha demostrado ser un potente inductor de actividad epileptiforme, generalmente con ausencia de crisis clínicas, (Modica et al., 1990; Ebrahim et al., 1986). HIPÓTESIS: El etomidato activa de forma selectiva la región epileptógena de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal susceptibles de tratamiento quirúrgico.

El análisis se divide en tres momentos: En una primera parte se hace una amplia revisión del conocimiento biológico en materia de células madre y del papel que éstas cumplen en la neurogénesis humana, a fin de poder comprender el panorama real que se derivaría de su uso dentro de futuras terapias neuroregenerativas. En la segunda parte se hace una profundización antropológica de los potenciales escenarios derivados de estos tratamientos y en los que el énfasis se centra en dos momentos: en la obtención y en el trasplante de las células. Finalmente, en la tercera parte se hace una valoración ética desde los dos principales modelos éticos actualmente vigentes: el modelo cognitivista y el modelo no cognitivista. Sobre la base de estos modelos se aplican ocho principios generales, dos principios especiales derivados de la filosofía moral y dos principios derivados del ámbito legal. En el ámbito jurídico, el análisis se centra en dos tipos de valoraciones legales: la experimentación con seres humanos en estado embrionario, fetal o adulto; y el uso de células madre como agentes terapéuticos. En su conjunto, del análisis bioético de las terapias neuroregenerativas basadas en el uso de células madre se concluye que las células madre adultas, las derivadas del cordón umbilical y ciertos tipos de células inducidas (RiPS) ofrecen las posibilidades más realistas y seguras de aplicación terapéutica. Las demás células están asociadas a objeciones biológicas, médicas y bioéticas insalvables que las hacen no aptas para este tipo de terapias. Estos hechos han de ser tener tenidos en cuenta al momento de desarrollar un ordenamiento jurídico especializado en la materia.

Se realiza una amplia descripción de los trastornos del autismo, así como de las alteraciones de la percepción visual y auditiva y de sus dificultades en la percepción social y en las funciones ejecutivas. Se describe la realización de cinco experimentos con un grupo de adultos con autismo de bajo CI, comparado con un grupo de adultos sin autismo y bajo CI. Los experimentos investigan la percepción de emociones en un contexto escenográfico complejo; la identificación de respuestas emocionales coherentes con un contexto determinado; la toma de decisiones apropiadas en contextos emocionales; la atribución causal de emociones expresadas; y la percepción de emociones a través de videoclips. A partir de los resultados se determinan los correlatos psicopatológicos de la percepción de emociones y se realizan predicciones sobre el rendimiento en percepción de emociones en función de las variables psicopatológicas. Los resultados muestran claras dificultades en la adaptación social, en la percepción, en la comprensión de la causalidad, y en las funciones cognitivas y ejecutivas en los adultos con autismo de bajo CI. Todas estas dificultades determinan su capacidad de comprensión de emociones.