Amplitud de señal preablación y umbral de estimulación previo y durante ablación, medido por minielectrodos incluidos en un catéter de 8mm de punta, como predictores de tamaño de lesión en la ablación del istmo cavo tricuspídeo en humanos.

Abstract

Nuestro objetivo fue evaluar si parámetros obtenidos con minielectrodos (ME) podían predecir lesiones “satisfactorias”.

Se incluyeron 33 pacientes. Se midieron voltajes de señal y umbrales de estimulación desde la configuración convencional (de 8 mm) y ME. Se midió el tiempo hasta la pérdida de captura desde el inicio de cada aplicación. Las lesiones fueron consideradas “satisfactorias” si había una disminución del voltaje de los electrogramas ≥ 54%.

Se analizaron 107 aplicaciones. Hubo un descenso en el voltaje mayor en las medidas de los ME que en la configuración convencional (66.8 ± 26.1% vs 37.5 ± 42.5%, P = 0.001). Hubo un aumento del umbral en las determinaciones hechas con los ME frente a la configuración convencional (86.3 ± 22.9 % ME, 52.6 ± 35.6 % convencional, P= 0.001). Los voltajes de los ME previos a la ablación fueron significativamente mayores y los umbrales significativamente menores en aquellas “lesiones satisfactoria” (voltaje 0.88 ± 0.71 vs 0.26 ± 0.18 mV, P=0.0001; umbral 1.6 ± 1.7 vs 2.8 ± 3.o mA, P = 0.04). Las curvas ROC determinaron como puntos de corte 0.33 mV y umbral < 1.5 mA con una sensiblidad de 0.78 y 0.6 y especificidad de 0.78 y 0.59 respectivamente.