Diseño de un protocolo de tratamiento individualizado para minimizar la incidencia de los hematomas renales durante la litotricia extracorpónea por ondas de choque

Abstract

Las técnicas endoscópicas y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH o ESWL), han propiciado que la morbilidad terapéutica de esta entidad, la estancia hospitalaria y la reintegración a la vida socialmente activa se hayan reducido considerablemente, no obstante aunque infrecuentes, las complicaciones de la LEOCH conspiran contra este objetivo, de estas las más temibles son la sepsis y el Hematoma renal sintomático. El origen del hematoma renal o perirrenal poslitotricia es la lesión vascular interna o periférica, que eventualmente puede propiciar la onda de choque, este se produce en condiciones de mayor o menor riesgo. Su localización y magnitud son variables, pudiendo llegar a ser grave o mortal, además, multiplica también el costo terapéutico a la vez que retarda la incorporación del enfermo a la vida socialmente activa. Se realiza un estudio prospectivo híbrido y controlado, en dos fases, sobre 1305 litotricias consecutivas .Todos los pacientes fueron tratados con el litotritor Dornier S ( DOLI-S ), fabricado en el año 2004, con generador electromagnético del tipo 220 f XX p El análisis comparativo de nuestros resultados confirma que, en contraposición con estrategias meramente técnicas como el “escalonamiento” o la reducción de la intensidad, número de ondas, frecuencia y energía total; cuando se clasifican los pacientes según los factores de riesgo por la importancia e interacciones de estos y se adecuan consecuentemente los parámetros técnicos , se produce una disminución significativa de la incidencia de los hematomas y los que aparecen son clínicamente de índole mucho más benigna.