El valor del farmacéutico hospitalario en la Centralización del Tratamiento con Metadona en la Comunidad de Madrid

Abstract

El 27 de febrero de 2018 se publicó la Resolución 189/2018 por la que se encomendaba al Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor las tareas de suministro diario de metadona a los Centros de Atención Integral a Drogodependientes del Servicio Madrileño de Salud. Esta Resolución tenía por objetivo centralizar el procedimiento de adquisición, elaboración, distribución y dispensación de metadona, para los pacientes incluidos en este programa. El servicio de farmacia hospitalaria inició esta actividad en marzo de 2018, siendo la primera vez que farmacéuticos especialistas en Farmacia Hospitalaria eran responsables de este tipo de funciones en el ámbito del tratamiento de las adicciones, lo que ha supuesto una experiencia pionera en la Comunidad Autónoma de Madrid. Esto abre todo un abanico de posibilidades de actuación que, previsiblemente podrán permitir, en primer lugar, aprovechar y optimizar recursos ya existentes y, en segundo lugar, posibilitar un cambio de modelo de asistencia farmacoterapéutica, incorporando las competencias, habilidades y conocimiento del farmacéutico especialista al proceso asistencial de los pacientes drogodependientes en tratamiento con metadona. Como objetivos principales destacan: Desarrollar un proyecto de centralización del Programa de Mantenimiento con Metadona (PMM) en un Servicio de Farmacia Hospitalaria en la Comunidad de Madrid, así como describir sus beneficios; Desarrollo galénico, que incluye a) la realización de un estudio de estabilidad fisicoquímica y microbiológica de la solución de metadona hidrocloruro 10 mg/mL descrita en el Formulario Nacional y una nueva formulación alternativa de metadona con conservantes, b) asignación del periodo de validez en tres ambientes de conservación, en envases cerrados y abiertos y c) desarrollar y validar un método de cromatografía líquida de alta resolución para la cuantificación de metadona hidrocloruro en presencia de conservantes; Calcular y analizar el índice de complejidad del régimen farmacoterapéutico de una cohorte de pacientes drogodependientes en tratamiento con metadona y analizar su correlación con la adherencia al PMM.

In February 2018, Resolution 189/2018 was published, entrusting the Pharmacy Service of the Infanta Leonor University Hospital with the tasks of daily supply of methadone to the Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients within the Madrid Health Service. The objective of this Resolution was to centralize the procedure for the acquisition, preparation, distribution and dispensing of methadone, for the patients included in this program. The Hospital Pharmacy Service began this activity in March 2018. This is the first time that hospital pharmacists were responsible for this type of function in the field of addiction treatment, which has been a pioneering experience in the Autonomous Community of Madrid. This opens up a whole range of action possibilities that, predictably, will allow, firstly, to take advantage of and optimize existing resources and, secondly, to enable a change in the pharmacotherapeutic health care model by incorporating the competencies, skills, and knowledge of hospital pharmacists into the health care process of opiate-dependent patients in treatment with methadone. The main objectives include: Develop a centralization project for the Methadone Maintenance Program (MMP) in a Hospital Pharmacy Service in the Madrid Comunity, as well as describe its benefits; Galenic development, which includes a) Physicochemical and Microbiological stability study of the 10 mg/mL methadone hydrochloride solution described in the National Formulary and a new alternative formulation of 10 mg/mL methadone hydrochloride with preservatives, b) Assignment of the beyond-use date in three storage conditions, in closed and open containers and c) Develop and validate a High Performance Liquid Chromatography method for methadone hydrochloride quantification in the presence of preservatives; Calculate and analyze the Medication Regimen Complexity Index of a cohort of opiate-dependent patients undergoing methadone treatment and analyze its correlation with the MMP adherence.