Facultad de Medicina

Jugador profesional de tenis de 26 años (188 cm ,82 kg) que durante el transcurso de un partido de un torneo Máster Series sufre dolor en zona abdominal al realizar un servicio. Los problemas de la musculatura abdominal constituyen una de las lesiones características del jugador de tenis. Son lesiones muy frecuentes al punto que una gran parte de los tenistas profesionales han sufrido este tipo de problemas en algún momento de su carrera. Se presentan en jugadores de todos los niveles y, por su naturaleza incapacitante para la ejecución del servicio y su tendencia a la recidiva, han de ser consideradas lesiones potencialmente graves, en especial, para el tenista de alta competición. La gran mayoría de las lesiones de la pared abdominal involucran al músculo recto mayor contralateral al brazo dominante (el que se utiliza para sacar). El músculo recto abdominal y las fibras laterales del oblicuo externo son considerados los movilizadores primarios de la flexión del tronco. Durante la fase de preparación del servicio de tenis, el jugador aleja la raqueta del cuerpo, principalmente, mediante la abducción-rotación externa del hombro y la hiperextensión de la columna lumbar, con el objetivo de aumentar el recorrido y velocidad de la raqueta. Durante esa fase del lanzamiento, el recto abdominal contralateral ha mostrado una elevada actividad electromiográfica predisponiendo a su lesión por estiramiento.

La articulación escapulotorácica y la acromioclavicular (AC) están íntimamente interrelacionadas formando el complejo suspensorio del hombro. Por lo tanto, las luxaciones AC de cualquier grado pueden afectar al ritmo escapular y a su biomecánica. En este artículo se revisa el concepto de disquinesis, cuáles son los criterios para su evaluación y las diferentes clasificaciones. Además, se profundiza en la relación entre la luxación AC y la disquinesis. Los aspectos anatómicos, la presencia aumentada de la disquinesis en el contexto de las diferentes lesiones de la AC y las hipótesis sobre sus causas. Finalmente se comentan los resultados del tratamiento conservador y quirúrgico en el contexto de la luxación AC grado 3 en cuanto a la disquinesis.

Shoulder pain is one of the most frequent causes of disability in overhead sports and often forces athletes andworkers to stop their activities. Scapular dyskinesis is not an injury or a musculoskeletal diagnosis, but rather analteration of the normal position or motion of the scapula during coupled scapulohumeral movements. Theunderlying pathology can be multifactorial in nature, and understanding the various contributing factors is importantin order to properly diagnose and treat the patient. An additional goal should be the prevention of further pathologyor symptoms. In the present article the concept of scapular dyskinesis is reviewed along with a review of theliterature regarding related pathology and our observations. Scapular dyskinesis can exist in asymptomaticindividuals. In symptomatic patients with shoulder pain the scapular rhythm should be evaluated and treated. Someof the associated pathologies could be subacromial impingement, internal impingement, chronic acromioclaviculardislocations grade III, chronic neck pain. Physical therapy is usually the preferred treatment of choice and effectiveto treat these patients.