2. Universidad Cardenal Herrera-CEU

Antecedentes: Tradicionalmente la administración de oxígeno se ha considerado beneficiosa en todos los ámbitos, tanto el sanitario como en el popular. Sin embargo, durante los últimos años la evidencia científica nos indica que el oxígeno puede ser tóxico si se administra inadecuadamente, incluso podría llegar a provocar la muerte. Objetivo: Describir y analizar la evidencia científica de los últimos años respecto a la utilización del oxígeno como terapia. Metodología: La revisión sistemática se realizó mediante la búsqueda de artículos indexados en MEDLINE® y CINAHL® en idioma inglés y, además, publicados en los úl-timos 5 años (2012- 2017). Un revisor evaluó los artículos científicos según criterios de elegibilidad y extrajo los datos de utilidad. Resultados: Se identificaron 7 estudios relevantes, de tipología ECA Aleatorizado y en idioma inglés. El nivel de evidencia de los estudios, según el método del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), fue alto. Conclusión: La administración de oxígeno en los pacientes debe de realizarse con criterios basados en la evidencia científica. Parámetros respiratorios, como la saturación de oxígeno y la clínica del paciente, han de tenerse en cuenta para individualizar la concentración de O2 a administrar.

La parada cardiaca es aquella situación en donde el corazón deja de bombear sangre en el organismo. En relación con los órganos que sufren un déficit de irrigación sanguínea, deberíamos centrar nuestra atención en la oxigenación cerebral para conservar la función neurológica. Las compresiones torácicas durante la PCR son una intervención que debe ser realizada adecuadamente. Podría darse una RCP inadecuada, no sólo por el cansancio del resucitador sino también por otros factores externos. Así, es extremadamente relevante tener en cuenta que algunos pacientes con alteraciones cardiacas como cambios en la posición natural del corazón -Levorrotación- hacen que se vea afectado el ciclo de sístole y diástole y, consecuentemente, la fracción de eyección cardiaca; especialmente en el ventrículo izquierdo. Objetivo: el objetivo general de la presente revisión fue valorar diferentes factores evidenciados que condicionan el éxito en la RCP y proponer nuevos diseños de investigación enfocados a analizar, la supervivencia de los pacientes a los que se les realiza masaje cardiaco según la posición anatómica el corazón. La pregunta de investigación es ¿hay mayor supervivencia en aquellos sujetos en que su ventrículo izquierdo se expone en la cara anterior del tórax? Conclusiones. La resucitación cardiopulmonar de calidad mejora el número de personas que sobreviven tras sufrir una parada cardiaca. De esta forma, los profesionales sanitarios deberían ser capaces de individualizar la asistencia en la parada, teniendo en cuenta, variables de carácter fisiológico y, como resaltamos en el presente artículo, otros parámetros anatómicos como la rotación del corazón. / Cardiac arrest is that situation in which the heart stops pumping blood into the body. In relation to those organs that undergo a deficit of blood supply, we should focus our attention on cerebral oxygenation so as to preserve the neurological function. Thoracic compressions during CPR are an intervention that must be performed properly. Inadequate CPR might occur, not only because of the fatigue of the resuscitator, but also because of other external factors. Thus, it is extremely relevant to bear in mind that some patients with cardiac alterations, such as changes in the natural position of the heart -Levorotation- have their systole-diastole cycle, and consequently their cardiac ejection fraction, affected, especially in the left ventricle. Objective: The general objective of the present review was to evaluate different evidenced factors that condition success in CPR and to propose new research designs focused on analysing the survival of those patients receiving a cardiac massage according to the anatomical position of the heart. The research question is: is there a higher survival in those subjects in which their left ventricle is exposed in the anterior aspect of the thorax? Conclusions. Quality cardiopulmonary resuscitation improves the number of people who survive cardiac arrest. In this way, healthcare professionals should be able to individualize assistance in the arrest, taking into account physiological variables and, as we highlight in the present article, other anatomical parameters such as heart rotation.

El aumento en la esperanza de vida ha supuesto el envejecimiento progresivo de la población y un aumento en la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas. La degeneración cerebral puede iniciarse en individuos de mediana edad y dado que en ausencia de patología neurodegenerativa existe una pérdida progresiva de sinapsis durante la neurosenescencia, la detección precoz de algún estado predemencial por medio de test neuropsicológicos de Fluidez Verbal (FV) podría evitar que la mayoría de los casos de demencia fueran de aparición esporádica. Los principales procesos degenerativos corticales de aparición presenil, afectan a áreas cerebrales específicas originando alteraciones lingüísticas como la afasia semántica —vinculada con la integridad de los lóbulos temporales— o fonológica —vinculada con la integridad de los lóbulos frontales—. La FV declina con la edad, pero no se conoce con exactitud si los patrones de deterioro son cualitativamente diferentes de los observados en el proceso de envejecimiento normal. La muestra estaba compuesta por 118 sujetos: 34.7% hombres y el 65.3% mujeres, con una media de edad de 52.95 ± 18.87. Se analizó la relación de la edad con pruebas de FV semántica y fonológica, y de la relación de las pruebas de FV entre sí. De esta manera se estableció un modelo de regresión múltiple —nomograma— convirtiéndose en un instrumento útil de predicción en el ámbito clínico. El primer modelo estableció que la edad se presenta como variable independiente y predictora de la FV semántica. Un segundo modelo —R2 62.70%— demostró también que los valores de los test de FV semántica y FV fonológica se muestran como variables predictoras. / The increase in life expectancy has led to a progressive ageing of the population and an increase in the prevalence of neurodegenerative diseases. Brain degeneration may begin in middleaged individuals and since in the absence of neurodegenerative pathology there is a progressive loss of synapses during neurosenescence, early detection of some predemential state by means of neuropsychological Verbal Fluidity (VF) tests could prevent most cases of dementia from sporadically appearing. The main cortical degenerative processes of presenil appearance affect specific cerebral areas causing linguistic alterations such as semantic aphasia - linked with the integrity of the temporal lobes- or phonological -linked with the integrity of the frontal lobes-. VF declines with age, but it is not known exactly if the deterioration patterns are qualitatively different from those observed in the normal aging process. The sample consisted of 118 subjects: 34.7% men and 65.3% women, with an average age of 52.95 ± 18.87. We analyzed the relationship of age with semantic and phonological VF tests, and the relationship of VF tests to each other. Thus, a multiple regression model -nomogram- was established, becoming a useful prediction instrument in the clinical setting. The first model established that age is presented as an independent and predictive variable of semantic VF. A second model -R2 62.70%- also demonstrated that the values of the semantic VF and phonological VF tests are shown as predictor variables.

Objetivo: establecer y analizar una posible relación entre el estado nutricional, el patrón de sueño y la calidad de vida en una muestra de pacientes con disfunción cognitiva. Participantes y método: estudio observacional y descriptivo de un grupo de casos con una muestra constituida por 48 personas mayores (65 años o más) que aceptaron participar en el estudio y vivían en Valencia (España). EuroQol (EQ-5D), Cuestionario de Oviedo del sueño (COS), Mini Mental State de Folsteisn (MMSE) y Mini Nutritional Assessment (MNA) se utilizaron para evaluar el caso de cada individuo. La asociación de variables se evaluó mediante la correlación entre las tres variables. Finalmente, para verificar el papel y la capacidad predictiva de dos variables juntas, se calculó un modelo de regresión con el estado nutricional como variable dependiente, el patrón de sueño como variable independiente y la CVRS como una variable mediadora o supresora (los valores de p < 0,05 se consideraron significativos). Resultados: el perfil de los sujetos fue el de una mujer viuda de 81,5 ± 7,6 años, con educación primaria, diagnosticada con enfermedad de Alzheimer como demencia principal en el 16,7% de los casos. La puntuación del estado nutricional (MNA) fue de 29,95 ± 5,74, para el sueño/ descanso se obtuvo una puntuación de 17,53 ± 11,13 y para la EVA del Euro-Qol, 73,70 ± 26,95. Se obtuvieron correlaciones de Pearson estadísticamente significativas entre las distintas variables (p < 0,01). Se aplicó el análisis de regresión lineal, con el estado nutricional como variable dependiente, en relación con la COS y la EVA del Euro-Qol como predictores (variables independientes): MNA p < 0,000, COS p <0,014 y EVA p < 0,006. Conclusión: la puntuación COS y la puntuación EVA del cuestionario EQ-5D se pueden considerar como variables independientes para establecer un modelo predictivo para la puntuación MNA (nomograma). / Aim: to establish and to analyze a possible relationship between nutritional status, sleep pattern and quality of life in a sample of patients with cognitive dysfunction. Participants and method: an observational, descriptive study of a group of cases with a sample constituted of 48 elderly individuals (aged 65 or over) who agreed to participate in the study and lived in Valencia (Spain). EuroQol (EQ-5D), Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ), Mini Mental State de Folsteisn (MMSE) and Mini Nutritional Assessment (MNA) were used in evaluating each individual’s case. The association of variables was assessed by correlation between all three variables. Finally, to check the role and predictive capacity of two variables together, a regression model with nutritional status as the dependent variable, sleep pattern as an independent variable and HRQOL as a mediating or suppressing variable was calculated (values of p < 0.05 were considered significant). Results: the average profile of the subjects was that of an 81.5 ± 7.6 year-old widowed woman, with primary education, with 2.40 ± 1.09 children and diagnosed with Alzheimer’s disease as principal dementia in 16.7% of the cases. The score of nutritional status (MNA) was 29.95 ± 5.74, for sleep/rest a score of 17.53 ± 11.13 was obtained and for the VAS of the Euro-Qol, 73.70 ± 26.95. Statistically significant Pearson correlations were obtained between the different variables (p < 0.01). Linear regression analysis was applied, with the nutritional status as dependent variable, in relation to the OSQ and the VAS of the Euro-Qol as predictors (independent variables): MNA p < 0.000, OSQ p < 0.014 and VAS p < 0.006. Conclusion: the OSQ score and the VAS score of EQ-5D questionnaire can be considered as independent variables to establish a predictive model for the MNA score (nomogram).