Dpto. Odontología

Understanding that dental carious lesions occur as a result of the action of micro-organisms in the dental plaque biofilm, where demineralisation on the tooth surface is the first sign of the disease, such incipient lesions can be treated using preventive, non-operative and minimally invasive operative dentistry. If the caries process is left unmanaged, the lesions progress towards cavitation, leading to more invasive treatments. This article discusses the principles of preventive, non-invasive and micro-invasive treatments of early carious lesions, outlining the clinical situations where these therapies can be applied.

Objectives: This study aimed at evaluating the cytotoxicity, chemical and structural properties of experimental fluoride-doped calcium-phosphates as potential remineralising materials for dental applications. Methods: Experimental calcium phosphates were formulated using β-tricalcium phosphate, monocalcium phosphate monohydrate, calcium hydroxide, and different concentrations of calcium/sodium fluoride salts [(5 wt%: VSG5F), (10 wt%: VSG10F), (20 wt%: VSG20F)]. A fluoride-free calcium phosphate (VSG) was used as control. Each tested material was immersed in simulated body fluid (SBF), (24 h, 15 and 30 days) to assess their ability to crystallise into apatite-like. Cumulative fluoride release was assayed up to 45 days. Moreover, each powder was placed into a medium containing human dental pulp stem cells (200 mg/mL) and their cytotoxicity was analysed using the 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)− 2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay (24 h, 48 h and 72 h incubation). These latter results were statistically analysed by ANOVA and Tukey’s test (α = 0.05). Results: All the experimental VSG-F materials produced fluoride-containing apatite-like crystals after SBF immersion. VSG20F presented prolonged release of fluoride ions into the storage media (45d). VSG, VSG10F and VSG20F showed a significant cytotoxicity at dilution of 1:1, while at 1:5, only VSG and VSG20F demonstrated a reduction in cell viability. At lower dilutions (1:10, 1:50 and 1:100) all specimens showed no significant toxicity to hDPSCs, but an increase in cell proliferation. Significance: The experimental fluoride-doped calcium-phosphates are biocompatible and possess a clear ability to evoke fluoride-containing apatite-like crystallisation. Hence, they may be promising remineralising materials for dental applications.

Objective: Remineralising composites with antibacterial properties may seal the cavity and prevent secondary caries. This study aimed at developing experimental flowable composites containing different concentrations of fluoride-doped calcium phosphate fillers and evaluating their remineralising and antibacterial properties. Methods: Experimental resin-based composites containing different concentrations (0–20 %) of fluoride-doped calcium phosphate fillers (VS10/VS20) were formulated. The release of calcium (Ca), phosphate (PO) and fluoride (F) ions was assessed for 30 days. Remineralisation properties were evaluated through ATR-FTIR and SEM/EDX after storage in simulated body fluid (SBF). The metabolic activity and viability of Streptococcus gordonii was also evaluated through ATP, CFU and live/dead confocal microscopy. The evaluation of specific monomer elution from the experimental composites was conducted using high-performance liquid chromatography (HPLC). Results: The composites containing VS10 showed the highest release of Ca, those containing VS20 released more F over time (p < 0.05), while there was no significant difference in terms of PO ions release between the groups (p > 0.05). A quick 7-day mineral precipitation was observed in the tested composites containing VS10 or VS20 at 10 %; these materials also showed the greatest antibacterial activity (p < 0.05). Moreover, the tested composites containing VS10 presented the lowest elution of monomers (p < 0.05). Conclusions: Innovative composites were developed with low monomers elution, evident antibacterial activity against S. gordonii and important remineralisation properties due to specific ions release. Clinical significance: Novel composites containing fluoride-doped calcium phosphates may be promising to modulate bacteria growth, promote remineralisation and reduce the risk of cytotoxicity related to monomers’ elution.

Objectives: Dental erosion in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) is a current and frequent condition that may compromise the mechanical properties and clinical durability of resin-based composites (RBCs). This study assessed the mechanical properties of conventional and computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) RBCs subsequent to simulated gastric acid aging. Materials and method: Three conventional and three CAD/CAM composites were assessed. They were divided into an experimental group (exposed to simulated gastric acid aging) and a control group (no aging). Both groups were analyzed for Vickers microhardness (VHN), wear and flexural strength over a period of six months. The failure rate probability for each RBC was calculated through the Weibull cumulative distribution function (m). Statistical analysis was conducted using repeated measures ANOVA, 3-way ANOVA, a non-parametric Kruskal-Wallis and U Mann-Whitney tests (α = 0.05). Results: The mechanical properties of all the RBCs dropped significantly after aging (p < 0.05). Lower VHN and flexural strength values, along with greater wear values were evident in the experimental groups, though the effects of the treatment varied between RBCs. The Weibull m of all the RBCs decreased over time. Conclusion: Conventional RBCs might show greater reduction in mechanical properties compared to CAD/CAM RBCs when exposed to gastric acid attack. Thus, CAD/CAM composites may represent a suitable choice for the treatment of patients presenting erosive issues.

Objetivos: Estudiar el comportamiento y la ansiedad de pacientes de 4-8 años durante la primera visita dental, relacionando dicho comportamiento con las prácticas parentales. Material y métodos: Se diseñó un estudio clínico transversal observacional. La selección de los pacientes se realizó mediante un muestreo no probabilístico consecutivo de conveniencia. Los padres cumplimentaron un cuestionario antes de la visita, y se realizó la evaluación del niño mediante la observación para determinar su nivel de ansiedad y el tipo de comportamiento. Resultados: 18 niños de edades comprendidas entre 4 y 8 años participaron en el estudio. El 72,2 % de los participantes tuvo un nivel de ansiedad “inquieto” y el 27,8 % “relajado”. El 72,2 % tuvo un comportamiento “levemente positivo”. El estilo de crianza mayoritario fue el “autoritativo” con un 83,3 %. No se ha visto una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de ansiedad y el comportamiento de los niños en la primera visita dental y el estilo de crianza (p>0,5). Conclusiones: El nivel de ansiedad de los niños no está influenciado con el estilo de crianza. Sin embargo, se ha visto un mejor comportamiento en la primera visita dental en los niños con padres autoritativos.

Introducción: Los cambios en los estilos de crianza de los últimos 25 años han llevado a desestimar en Odontopediatria algunas técnicas de orientación conductual (TODC) clásicas porque los padres las consideran poco apropiadas para sus hijos. Esto ha generado cambios en los programas de formación en Odontopediatría. Objetivo: Revisar las TODC más empleadas actualmente por odontopediatras, las más enseñadas en los programas de Odontología y la influencia de la aceptación parental en ello. Material y método: se realizó una revisión descriptiva de la literatura. Para establecer la base documental, constituida por 42 artículos, se realizó una búsqueda en las bases de datos: Cochrane, SciElo, Medline y Google Academy. Resultados: La familia ha experimentado un proceso de transformación con nuevos modelos de relaciones familiares y de crianza. Aunque los odontopediatras reconocen que la crianza autoritativa es la que favorece un comportamiento más positivo en el consultorio, perciben una tendencia parental hacia la permisividad. Eso ha favorecido que el empleo de algunas TODC clásicas, como control de voz o la estabilización física activa haya disminuido y la formación y entrenamiento al respecto también. Conclusiones: La formación de los odontopediatras está influenciada por el entorno socio-cultural y por aspectos ético-legales cambiantes. Ante la tendencia actual a un patrón de crianza más permisivo las TODC más enseñadas en los programas de Odontopediatría y, las más empleadas por los odontopediatras son las de comunicación. Conocer el patrón de crianza parental puede orientar al profesional para sugerir las TODC más adecuadas a cada entorno familiar.

Introducción: La pulpotomía es el tratamiento pulpar más frecuentemente realizado en dentición primaria pero aún no se ha elaborado un análisis bibliométrico de la literatura científica publicada al respecto. Objetivo: Conocer el desarrollo de los artículos publicados sobre pulpotomía en dientes primarios desde 1960 hasta el 2017. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica incluyendo artículos en inglés, disponibles a texto completo en versión electrónica. Los indicadores bibliométricos analizados fueron: distribución cronológica de los documentos, productividad por revistas, por autores, por países, por instituciones, por tipo de artículo, por contenido temático, número de autores/artículo, número de citas recibidas/artículo y número de referencias bibliográficas empleadas/artículo. Resultados: Se incluyeron 204 artículos publicados en 39 revistas, sólo un tercio especializadas en odontopediatría. El 80,23% de los primeros firmantes estaba vinculado a una universidad. El número medio de autores/artículo fue de 2,85 de 30 países diferentes. El 50% de los trabajos fueron estudios clínicos no aleatorizados y el 82,84% buscó el mejor material para tratar la pulpa radicular remanente. Los países con mayor número de publicaciones fueron Estados Unidos (n=40) e India (n=38). Conclusiones: La producción de artículos sobre pulpotomía en dentición primaria y el número de revistas donde fueron publicados aumentó progresivamente en las décadas estudiadas, así como el número de autores firmantes. Predominaron los estudios clínicos buscando la mejor alternativa para tratar la pulpa remanente. El principal lugar de investigación fueron las universidades. Los paises emergentes han ganado protagonismo en la producción científica mundial sobre el tema analizado.

Purpose The airway complex is modified by palatine expansion. Computer tomography has been used in the past to determine the change in volume, but there was a lack of a specific, reproducible method for this purpose. The present study sought to determine the accuracy, reproducibility, and repeatability of an innovative digital measurement technique for analyzing the volume of maxillary and nasal sinus airways following suture palatine expansion performed with the Hyrax disyuntor appliance. Methods Patients underwent preoperative and postoperative cone-beam computed tomography (CBCT) scans. The datasets were subsequently uploaded into a digital treatment planning software to record the volume of the right and left maxillary sinus, as well as the nasal and maxillary sinus airway complex. The Gage Repeatability & Reproducibility statistical analysis methodology was used to evaluate the repeatability and reproducibility of this measurement technique when measuring the volume of maxillary and nasal sinus airways following suture palatine expansion with the Hyrax disyuntor appliance. Additionally, comparative analysis between preoperative and postoperative measures was performed using Student’s t-test for statistical analysis. Results In 5 patients, paired t-tests found statistically significant differences before and after treatment in the volumes of the left maxillary sinus (p = 0.002), right maxillary sinus (p = 0.001), and nasal and maxillary sinus airway complex (p = 0.005) after suture palatine expansion with the Hyrax disyuntor appliance. Conclusion The proposed digital technique is an accurate, repeatable, and reproducible measurement technique for analyzing the volume of maxillary and nasal sinus airways following suture palatine expansion using the Hyrax disyuntor.

Introducción: la caries dental es la enfermedad infecciosa contagiosa más común de la infancia. Se ha estudiado mucho sobre el efecto que tiene una dieta saludable en la salud oral, pero no se ha prestado mucha atención a la importancia que tiene el patrón de conducta alimentaria. Objetivos: establecer la relación entre la caries dental y el patrón de conducta alimentaria mediante el cuestionario Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) en una muestra de niños. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo seleccionando a cualquier niño o niña de entre 3 y 9 años que acudió a una clínica odontológica de la provincia de Alicante. Se hizo una exploración oral para diagnosticar la caries a los niños cuyos padres firmaron un consentimiento informado. También se les dio a estos padres/cuidadores el CEBQ para cumplimentar. Resultados: en total se examinaron 276 niños con una edad media de 86,5 meses. Se observó una mayor puntuación promedio en la dimensión Antiingesta en: “exigencia frente a los alimentos” y “respuesta a la saciedad”. Se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa en los valores medios de la variables “lentitud para comer” (p = 0,016) y “respuesta a la saciedad” (p = 0,001) de los grupos con y sin caries. Es decir, el tiempo que dedica una persona a comer influye en la aparición de caries. Asimismo, la capacidad que tiene una persona de saciarse también está relacionada con el desarrollo de caries. Conclusiones: el patrón de conducta alimentaria en los niños es un factor de riesgo asociado a la caries infantil.

Purpose: This systematic review set out to investigate the influence of chemical composition and specimen thickness of monolithic zirconia on its optical and mechanical properties. Meta-analysis and meta-regression analyzed the effects of variations in percentages of yttrium, aluminum, and specimen thickness of monolithic zirconia. Study selection: The review followed recommendations put forward in the PRISMA checklist. An electronic search for relevant articles published up to October 2019 was conducted in the Pubmed, Cochrane, Scopus, Scielo, and Web of Science databases, with no language limits and articles published in the last 10 years. From 167 relevant articles; applying inclusion criteria based on the review’s PICO question, 26 articles were selected for qualitative synthesis (systematic review) and 24 for quantitative synthesis (meta-analysis). Experimental in vitro studies published were selected and their quality was assessed using the modified Consort scale for in vitro studies of dental materials. Results: The variables yttrium, aluminum and thickness were analyzed in random effects models, observing high heterogeneity (>75%), and finding statistically significant influences on the properties of monolithic zirconia (p<0.05). Conclusion: Within the review’s limitations, it may be concluded that variations in the percentage of yttrium and aluminum influence the optical and mechanical properties of monolithic zirconia, making it more or less esthetic and resistant in relation to each variable. The clinical implications of these findings can help select the most appropriate type of zirconia to meet the different clinical needs when restoring different regions (posterior or anterior).