Lipoproteína (a) en suero durante el tratamiento con aféresis de LDL en la hipercolesterolemia familiar homocigótica.

Abstract

Dada la doble condición aterogénlca y antilibrinolltica de la lipoprotelna (1) (o Lp (al) y su carácter de factor de riesgo cardiovascular, se ha analizado 11 evolución de la concentración plasmática de esta lipoprotelna durante el tratamiento con aféresis de LOL en un paciente con hi~rcoleslerolt'mia familiar homocigólica. Mí 1000s: Varón de 9 a/los con déficit funcional de receptor LOL tratado con aféresis de LOL mediante columnas de sulfato de dextrán, semanalmente a lo largo de un ano. Se tomaron muestras de suero en condiciones basales y después de cada sesión de aféresis, asl como muestras de plasma del propio sistema de perfusión para analizar la capacidad de retención de lipoprotelnas por aquellas columnas. las muestras se procesaron para la valoración de Lp (al mediante ELISA con anticuerpo policlonal. RJ su, tAoos: Al inicio del tratamiento, la concentración sérica de Lp (al en el paciente era muy alta (997 mgll), que se ha reducido progresivamente con las sucesivas sesiones de aféresis. Actualmente, la concentración máxima de lp (al que alcanza el paciente es ~ 1igeramente superior a 400 mgll y la mlnima (postaléresis) es inferior a 50 mg/1. las columnas de sulfato de dextrán retienen con alta afinidad y capacidad todas las lipoprotelnas que contienen apo B. incluidas las LOL y la lp (al, de manera que en cada sesión, mediante el tratamiento de tres veces el volumen plasmático del paciente, se reduce la concentración shlc:1 de lp (a) en un 85 %. Tras la aféresis se produce un progresivo ascenso en su concentración 'J el análisis cinético de estos datos ha permitido estimar la tasa catabólica lraccional de la Lp (al en este paciente en 0,08 acervos/dla. El tratamiento con lovastatina no modificó ni este parámetro ni la concentración circulante de lp (al. . CoNcLus1QNES: Al cabo de un allo de sesiones semanales continuadas de aféresis, la · concentración media de lp (al del paciente es menor de 300 mg/1, que puede considerarse fuera de riesgo. Por lo tanto, la aféresis con columnas de sulfato de dextrán es un tratamiento sumamente eficaz para la reducción de las concentraciones séricas tanto de LDL como de Lp (1) en la hipercolesterolemia familiar homocigótica.

Oue to the double atherogenic and antifibrinolytic action of lipoprotein (al (Lp [al) and its predictive value ol cardiovascular disease in hypercholesterolemic patients, we document in lhe present work the changes in lp (a) levels ol a patient with homozygous famllial hypercholesterolemia alter one year ol LOL-apheresis treatment. Mcrnoos: A child with LDL-receplor deliciency under weekly LDL-apheresis lreatment with dextran-sullate columns. Serum samples were taken in basal conditions (pre-apheresis) and post-apheresis, as well as from the perfusion system to evaluate the lipoprotein retention capacity of lhe columns. Samples were processed for Lp (al determinalion by ELISA with . polyélonal antibodies. RrsuL ,s: When the treatment was initiated, the patient's lp (a) serum levels were very high (997 mg/l), imd they reduced progressively with the apheresis sessions. Alter one year of treatment, maximum lp (a) concenlration is only slightly higher !han 400 mg/1, whereas mínimum Lp (a) concentration is lower than 50 mgll. Oextran-sullate columns in the apheresis system retain every lipoprotein containing apo B, including LDL and lp (a), with high affinity and high capacity in such a way that the treatment of three-lold !he plasma volume of the patient results in an 85 % decrease ol Lp (a) levels. Alter each LOL-apheresis treatment, there is a progresslve increase in Lp (a) concentration. The analysis ol these data allowed the estimation of the lraclional catabolic rate ol lp (a) in the patient, which was 0.08 poolslday. Simultaneous treatment wilh lovastatin (20 mglday) did not alter this parameter or Lp (a) serum concentration. CoNcLus10Ns: After one year of weekly LOL-apheresis treatment, the palient's average lp (al serum concenlration is lower than 300 mg/1, which is below the risk threshold level. Therefore, apheresis wilh dextran-sullate columns is a very effective treatment lor the reduction of both LOL and lp (a) serum concentrations in hornozygous lamilial hypercholesterolemia.