Importancia pronóstica de la homocisteína en la salud auditiva de dos cohortes de población adulta en España

Abstract

La pérdida auditiva (PA) representa un importante riesgo para la salud en todo el mundo, y además de manera creciente debido al envejecimiento poblacional y a las nuevas formas de ocio. Entre las causas de PA, el estado nutricional podría desempeñar un papel clave en la prevención de esta afección mediante el control de los niveles de homocisteína (Hcy), marcador tradicionalmente relacionado con el riesgo cardiovascular (RCV). El objetivo de la presente Tesis Doctoral fue estudiar la relación entre el estado nutricional y la PA a través de nuevas estrategias, como la huella metabólica, en dos cohortes diferentes. Se comparó una cohorte de 160 pilotos de aviación expuestos crónicamente a contaminación acústica en su entorno laboral con una cohorte control de 154 trabajadores universitarios. La función auditiva, la ingesta dietética, determinados biomarcadores, así como los perfiles de suero y lipoproteínas fueron determinados. Paradójicamente, la prevalencia de PA fue similar en ambas cohortes, y elevada. Aunque no se encontraron diferencias significativas en los valores de Hcy y folato, los controles presentaron valores de lipoproteínas significativamente superiores, lo que sugería la posible implicación del RCV en la PA de la cohorte universitaria. En la cohorte expuesta, la PA se asoció con las horas de vuelo, la Hcy y el folato, mientras en los controles la PA se asoció con la Hcy y la vitamina D. Tras ajustar por el perfil RCV, se mantuvo la asociación positiva de la PA con la Hcy en ambas cohortes, evidenciando la fuerte implicación de este metabolito no solo con el RCV, sino también con la PA. La deficiencia de folatos aumentó la susceptibilidad a padecer PA inducida por ruido asociada a hiperhomocisteinemia. Sin embargo, el papel de la Hcy en la PA sin exposición a ruido parece encontrarse parcialmente enmascarado por un perfil cardiovascular alterado.

Hearing loss (HL) represents a major health risk worldwide, and increasingly so due to population ageing and new forms of leisure. Among the causes of PA, nutritional status could play a key role in the prevention of this condition by controlling homocysteine (Hcy) levels, a marker traditionally related to cardiovascular risk (CVR). The aim of this PhD thesis was to study the relationship between nutritional status and HL through new strategies, such as metabolic signature, in two different cohorts. A cohort of 160 aviation pilots chronically exposed to noise pollution in their work environment was compared with a control cohort of 154 university workers. Hearing function, dietary intake, several biomarkers, as well as serum and lipoprotein profiles were determined. Paradoxically, HL prevalence was similar in both cohorts, and elevated. Although no significant differences were found in Hcy and folate values, controls had significantly higher lipoprotein values, suggesting the possible involvement of CVR in HL in the university cohort. In the exposed cohort, HL was associated with flight hours, Hcy and folate, while in the controls HL was associated with Hcy and vitamin D. After adjusting for the CVR profile, the positive association of HL with Hcy was maintained in both cohorts, evidencing the strong involvement of this metabolite not only with CVR but also with HL. Folate deficiency increased susceptibility to noise-induced HL associated with hyperhomocysteinemia. However, the role of Hcy in HL without noise exposure appears to be partially masked by an altered cardiovascular profile.