Documento de información y consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública a nivel mun-dial afectando a más del 10% de la población espa˜nola. Se asocia a elevada comorbilidad,mal pronóstico, así como a un gran consumo de recursos en el sistema sanitario. Desde lapublicación del último documento de consenso sobre ERC publicado hace siete a˜nos, hansido escasas las evidencias y los ensayos clínicos que hayan mostrado nuevas estrategiasen el diagnóstico y tratamiento de la ERC, con excepción de los nuevos ensayos en la enfer-medad renal diabética. Esta situación ha condicionado que no se hayan actualizado lasguías internacionales específicas de ERC. Esta rigidez y actitud conservadora de las guíasno debe impedir la publicación de actualizaciones en el conocimiento en algunos aspectos, que pueden ser clave en la detección y manejo del paciente con ERC. En este documento, elaborado en conjunto por diez sociedades científicas, se muestra una actualización sobre conceptos, aclaraciones, criterios diagnósticos, estrategias de remisión y nuevas opciones terapéuticas. Se han revisado las evidencias y los principales estudios publicados en estos aspectos de la ERC, considerándose más bien un documento de información sobre esta patología. El documento incluye una actualización sobre la detección de la ERC, factores de riesgo, cribado, definición de progresión renal, actualización en los criterios de remisión con nuevas sugerencias en la población anciana, monitorización y estrategias de prevención de la ERC, manejo de comorbilidades asociadas, especialmente en diabetes mellitus, funciones del médico de Atención Primaria en el manejo de la ERC y qué no hacer en Nefrología. El objetivo del documento es que sirva de ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC basado en las recomendaciones y conocimientos actuales.

Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem worldwide that affects more than 10% of the Spanish population. CKD is associated with high comorbidity rates, poor prognosis and major consumption of health system resources. Since the publication of the last consensus document on CKD seven years ago, little evidence has emerged and few clinical trials on new diagnostic and treatment strategies in CKD have been conducted, apart from new trials in diabetic kidney disease. Therefore, CKD international guidelines have not been recently updated. The rigidity and conservative attitude of the guidelines should not prevent the publication of updates in knowledge about certain matters that may be key in detecting CKD and managing patients with this disease. This document, also prepared by 10 scientific societies, provides an update on concepts, clarifications, diagnostic criteria, remission strategies and new treatment options. The evidence and the main studies published on these aspects of CKD have been revie- wed. This should be considered more as an information document on CKD. It includes an update on CKD detection, risk factors and screening; a definition of renal progression; an update of remission criteria with new suggestions in the older population; CKD monitoring and prevention strategies; management of associated comorbidities, particularly in diabe- tes mellitus; roles of the Primary Care physician in CKD management; and what not to do in Nephrology. The aim of the document is to serve as an aid in the multidisciplinary management of the patient with CKD based on current recommendations and knowledge.