Browsing by Author "Rodríguez Rojas, Rafael"

La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo complejo, caracterizado por la presencia de rigidez, bradicinesia y temblor de reposo. La termoablación de la región motora del subtálamo mediante radiofrecuencia o ultrasonido focal guiado por resonancia magnética (MRgFUS) modula la actividad cortical patológica y disminuye las complicaciones motoras asociadas. No obstante, los mecanismos anatómicos y fisiológicos que soportan esta mejoría no han sido estudiados en detalle. Esta investigación utiliza avanzadas técnicas de adquisición, procesamiento y análisis de imágenes para caracterizar, por primera vez, los cambios en la arquitectura anatómica y funcional de los circuitos ganglios basales-tálamo corticales, inducidos por subtalamotomía. Nuestros resultados indican que la subtalamotomía es un método seguro, eficaz y mínimamente invasivo para el tratamiento de los síntomas motores de la EP. La topografía de la lesión ideal combina el impacto motor en el subtálamo con el efecto anti-discinético de la interrupción de las fibras pálido-fugales. Esta técnica desplaza el patrón metabólico relacionado con la EP hacia valores normales. La correlación de la mejoría en los signos motores con los cambios en distintos marcadores de neuroimágenes, indican que la subtalamotomía opera a través de un amplio efecto modulador sobre las redes anátomo-funcionales del cerebro.

Background: Background MR-guided focused ultrasound (FUS) thermoablation is an established therapy for movement disorders. FUS candidates must meet a predefined threshold of skull density ratio (SDR), a parameter that accounts for the efficiency in reaching ablative temperatures. Randomized sham-controlled trials to provide definitive therapeutic evidence employ pure randomization of subjects into active treatment or control arms. The latter design has several general limitations. Objective: Objective To demonstrate that SDR values are not associated with clinically and demographically relevant variables in patients with Parkinson’s disease (PD). This in turn would allow using SDR as an arm-allocation parameter, separating patients who will receive active FUS treatment and best medical management treatment (BMT). Methods: Methods We studied a cohort of 215 PD patients who were candidates for FUS subthalamotomy to determine if the SDR was correlated with demographic or clinical variables that could introduce bias for group allocation in a controlled trial. Results: Results SDR was unassociated with age, gender, and clinical motor features nor with levodopa daily dose in our cohort of PD patients. A negative association with age was found for the female subgroup. Conclusions: Conclusions Our results show that in a PD population considered for FUS subthalamotomy treatment, the SDR may be a valid group-allocation parameter. This could be considered as the basis for a controlled study comparing FUS subthalamotomy vs BMT.