Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con Dispepsia Funcional y Síndrome de Intestino Irritable

Abstract

Introducción: La dispepsia funcional (DF) y el síndrome de intestino irritable (SII) son los dos trastornos funcionales digestivos más frecuentes en las consultas de Atención Primaria y Medicina Digestiva. Tienen gran repercusión en la calidad de vida relacionada con la salud (CDVRS) de la persona que los sufre por lo que su cuantificación es importante ya que informa del grado de impacto en las dimensiones físicas, psíquicas y sociales del paciente y del efecto del tratamiento aplicado. Objetivos: describir la CDVRS en los pacientes con dispepsia funcional y/o síndrome de intestino irritable mediante cuestionarios de calidad de vida genéricos y específicos. Material y método: se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se evaluó la CDVRS de 30 pacientes diagnosticados de DF y/o SII procedentes de la consulta de Medicina Digestiva del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia) y de 50 sujetos controles. Ambos grupos participaron de forma anónima y voluntaria, durante el periodo bianual 2014-16. Se utilizaron cuestionarios autorrellenables de CDVRS genéricos y específicos (SF-36, GSRS, NDI-SF, GDSS, IBS-QOL, IBSSS, escala de Bristol, HADs y MHLC). Además se recogieron sus datos sociodemográficos y clínicos. En el análisis estadístico se utilizaron la técnicas escriptivas, la prueba de UMann-Whitney y el Rho de Spearman para el análisis correlacional. Se consideró que se alcanzaba la significación estadística cuando el valor p era < 0.05. Resultados: la distribución de la presencia de DF, SII y ambos a la vez, en los pacientes participantes fue prácticamente equitativa (36,6%, 36,6% y 26,6%) de forma casual. La edad media fue de 49,93 años, habiendo un predominio en las mujeres (80%). Los datos obtenidos demostraron mayor prevalencia de sintomatología extradigestiva, como alteración del sueño, fatiga crónica, dispareunia y artralgias, y un mayor impacto en la CDVRS en el grupo “pacientes” respecto al grupo “control” de forma estadísticamente significativa. La sintomatología digestiva más prevalente en dicho grupo fue la sensación de vacío de estómago, el dolor abdominal y la distensión abdominal seguidas del ardor de estómago no ascendente, los ruidos intestinales audibles, las flatulencias y la necesidad urgente de defecación. El 46% de los pacientes se clasificó como “caso problema” para la ansiedad y el 56,6% de ellos como “caso problema” para la depresión. Los pacientes se caracterizaron por mayor componente de externalidad en la faceta de locus de control de salud en torno a los médicos y otras personas relevantes en sus vidas a diferencia del grupo control que tuvo mayor componente de internalidad. Al estudiar las correlaciones entre ansiedad, depresión y los instrumentos de calidad de vida SF-36, NPI-SH y IBS-QOL destacó la unánime correlación de la ansiedad con todas las dimensiones evaluadas en la CDVRS de la DF y la más elevada correlación entre la depresión y los dominios del IBS-QOL salvo en el referente a la alimentación y la relación sexual. Se dispuso de la colaboración voluntaria de cuatro mujeres del grupo pacientes (dos diagnosticadas de DF y SII, una de DF y otra de SII) para la realización de una segunda valoración tras haber seguido el tratamiento prescrito, y los instrumentos de medida de CDVRS objetivaron un alivio en el impacto de dichos trastornos en las diversas dimensiones de sus vidas. Conclusiones: los trastornos funcionales digestivos causan un gran impacto en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que los sufren, sobre todo, si se trata de SII y más aún si se combinan ambos, DF y SII. / Background: : Functional Dyspepsia (FD) and Irritable Bowel Syndrome (IBS) are the two most common functional gastrointestinal disorders in clinical practice. They can significantly impair health-related quality of life (HRQoL) in patients with these conditions. To define disease severity informs of the impact on the physical, psychological and social patient’s domains and the therapeutic effects obtained. Aims: To investigate the impact on HRQoL in patients with functional dyspepsia and/or irritable bowel syndrome. Material and Methods: Patients with DF and/or IBS classified according to the Rome III criteria, belonging to Gastroenterology surgery from Hospital Arnau de Vilanova (Valencia), and healthy subjects were enrolled in this descriptive cross-sectional study from 2014 to 2016. All the participants took part on a voluntary and completely anonymous basis. They were evaluated by generic and especific quality of life questionnaires (SF-36, GSRS, NDI-SF, GDSS, IBS-QOL, IBSSS, Bristol Scale, HADs y MHLC) and their sociodemographic and clinical data were collected. Statistical analysis data was composed by descriptive techniques, Umann-Whitney test and Spearman rho test. A p value of <0,05 was considered statistically significant. Results: A total of 82 individuals were recruited of which 80 met the inclusion and exclusión criteria: 50 healthy controls and 30 patients diagnosed with DF (36,6%), IBS (36,6%) and both DF and IBS (26,6%). Patients’ mean age was 49,9 years, having a predominance of females (80%) over men. The data obtained in this group showed higher prevalence of extraintestinal symptoms such as sleep disturbance, chronic fatigue, joint pain and dyspareunia, and greater impact on HRQoL statistically significant. The most prevalent gastrointestinal symptoms was the feeling empty stomach, abdominal pain and bloating followed no heartburn stomach up, audible bowel sounds, flatulence and urgent need for defecation. 46% of patients were classified as "problem case" for anxiety and 56.6% of them as "problem case" for depression. Patients were characterized by greater health-related external control aroud doctors and other important people in their lives unlike the control group who showed greater tendency to internal attribution. Correlation analysis highlighted the unanimous correlation between anxiety and all domains evaluated in especific quality of life DF questionnaires and the highest correlation between depression and IBS-QOL domains except concerning food and sex. Thanks to the voluntary collaboration of four women (two diagnosed with both FD and IBS, one of DF and other of IBS), it could accomplishment the second assessment after having followed prescribed treatment, which showed a relief from related-heath quality of life in the investigated domains. Conclusions: Dyspepsia functional and Irritable bowel syndrome cause a great impact on related-health quality of life in patients with these functional gastrointestinal disorders, especially in IBS cases. The overlap between FD and IBS decrease even more HRQoL.