Cirugía percutánea de la metatarsalgia aislada y asociada de Hallux Valgus: resultado de un estudio multicentrico.

Abstract

Objetivo: analizamos pacientes con metatarsalgia tratados mediante Osteotomía Percutánea Metatarsiana Metafisaria Distal (DMMO), comparando una población con metatarsalgia aislada con otra con hallux valgus (HV) asociado. Material y metodología: estudio prospectivo de 116 pies con metatarsalgia operados, con un seguimiento medio de 38 (18-71) meses, divididos en dos grupos: metatarsalgia asociada a HV (HVM), 86 pacientes y metatarsalgia sola (IM), tratado con DMMO. El HV se corrigió mediante diferentes técnicas. Durante el seguimiento se anotó la puntuación AOFAS, la fórmula del dedo del pie y el metatarsiano y la impresión subjetiva del cirujano y del paciente. Resultados: la puntuación de dolor fue inferior en el grupo HVM antes de la cirugía. Se observó una mejoría significativa del dolor (p=0,001) y desaparición de las callosidades (p=0,001), con mejoras en la estabilidad de las articulaciones metatarso-falángicas (MTP) e interfalángicas y en la alineación de los metatarsianos. Se observaron pocos cambios en la relación de la longitud del metatarsiano. Tanto los pacientes como el cirujano expresaron altos niveles de satisfacción. Conclusión: La cirugía DMMO, asociada o no a la cirugía HV, mejoró significativa del dolor y callosidades y produjo pocos cambios en la fórmula metatarsiana. Hubo pocos casos de complicaciones. Tanto los pacientes como los cirujanos expresaron altos niveles de satisfacción con los resultados del seguimiento.

Purpose: we analyze cases of metatarsalgia treated using percutaneous Distal Metatarsal Metaphyseal Osteotomy (DMMO), comparing a population with isolated metatarsalgia with another where associated hallux valgus (HV) was present. Material and methodology: a prospective study of 116 feet with metatarsalgia, were operated, with a mean follow-up of 38 (18 – 71) months, divided in two groups: metatarsalgia associated with HV (HVM), 86 patients, and metatarsalgia alone (IM), treated with DMMO. The HV was corrected using different techniques. The AOFAS score, the toe and metatarsal formula and the surgeon and patient subjective impression was noted during the follow-up. Results: HVM was less painful than IM preoperative. We observed a significant improvement of pain (p=0.001) and calluses (p=0.001), with improvements in metatarsal-phalangeal (MTP) and interphalangeal joint stability and in the alignment of the metatarsals. Few changes were observed in the relation of the metatarsal length. Both patients and surgeon expressed high levels of satisfaction. Conclusion: After DMMO surgery, associated or not with HV surgery, we observed a significant improvement of pain and calluses and little change in the metatarsal formula. There were few cases of complications. Both, patients and surgeons, expressed high levels of satisfaction with the follow-up results.