Técnica simultánea : adhesivo universal y composite ultrafluido : longevidad y características ultramorfológicas de la interfaz adhesiva

Abstract

La mejora en la resistencia adhesiva en dentina y la reducción de la degradación de la capa híbrida, que suele acontecer en los sistemas adhesivos simplificados, puede lograrse mediante la aplicación múltiple de capas adhesivas hidrófobas. Sin embargo, todavía existe cierta controversia sobre si con esta estrategia podemos mejorar o no la adhesión de los adhesivos universales de última generación, cuando se utilizan con la técnica de grabado total. Presentamos un estudio «in vitro», donde se evaluó una nueva técnica adhesiva simultánea utilizando un sistema adhesivo universal autopolimerizable junto a un composite fluido. Se utilizaron veinte terceros molares sanos extraídos. Los dientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos, según la aplicación del adhesivo (n = 10): Grupo A: aplicación por instrucciones del fabricante [CTR]; Grupo B: aplicación adhesiva simultánea del adhesivo junto a un composite ultrafluido [ADS]. Toda la muestra se almacenó durante 24 horas y se seccionó para obtener especímenes/barritas con un grosor de ≈ 1mm2. El 50% (barritas) se asignó a la evaluación de la fuerza de microtracción (μTBS) inmediata, y el otro 50% se almacenó en saliva artificial durante 8 meses. Se realizó un análisis fractográfico con microscopio electrónico de barrido (MEB) e igualmente se prepararon 3 dientes más por grupo para un análisis bajo microscopía confocal. Los resultados obtenidos se pueden clasificar en: - Microtensión: la técnica de adhesión simultánea [ADS] ofreció valores más elevados y menor pérdida de fuerza adhesiva con el envejecimiento que la técnica convencional [CTR]. La reducción de la fuerza adhesiva en el grupo CTR fue estadísticamente significativa (p<0,05), la del grupo ADS no (p>0,05). - Microscopía electrónica de barrido: el grupo A [CTR] presenta una infiltración parcial del colágeno a las 24 horas y una degradación total de la matriz resinosa a 8 meses con tags de resina expuestos. El grupo B [ADS], por el contrario, presentaba una dentina totalmente recubierta y protegida por resina a 24 horas. A ocho meses, solo se observó una degradación parcial en la matriz resinosa. - Microscopía confocal: el grupo A [CTR] reveló a 8 meses un aumento de la micropermeabilidad caracterizada por la presencia de degradación y gaps. En el grupo B [ADS], observamos únicamente un aumento de la permeabilidad con el envejecimiento, pero en una interfaz dentina-adhesivo totalmente íntegra y sin evidencia de degradación y gaps. La técnica de adhesión simultánea podría tener un efecto favorable sobre la adhesión inmediata y a largo plazo de nuestras restauraciones, mejorando la práctica diaria de la Odontología Restauradora Adhesiva.