Evaluación de los efectos del sistema mHealth Happyair sobre la adherencia a un plan de mantenimiento integral post rehabilitación pulmonar en pacientes con EPOC : estudio clínico controlado aleatorizado.

Abstract

Introducción: La rehabilitación pulmonar (RP) es la intervención de mayor éxito para reducir el uso de los recursos sanitarios y promueve una reducción de los costes de la EPOC. Los sistemas de mHealth en la EPOC tienen como objetivo mejorar el cumplimiento de los programas de mantenimiento después de la RP, promoviendo el cambio de actitud y comportamiento necesario para que el paciente participe en el manejo de la enfermedad. Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad sobre la adherencia de un sistema mHealth diseñado específicamente para los pacientes con EPOC y sus necesidades. Métodos: Los pacientes con EPOC de tres hospitales diferentes fueron asignados al azar a un grupo de control (CG) o a un grupo de intervención (HappyAir™ group: HG). Desarrollaron un programa de 8 semanas de rehabilitación y sesiones educativas sobre su enfermedad. Después de completar el proceso, sólo HG realizó un plan de cuidado integrado durante 10 meses, supervisado por un sistema m-salud y un educador terapéutico. El grupo control solo se sometió a los chequeos programados. La adherencia al programa fue calificada usando el cuestionario CAP FISIO. Otras variables como la adherencia a la actividad física, la calidad de vida o la capacidad de ejercicio fueron analizadas por el cuestionario Morisky-Green, el cuestionario CAT y el 6MWT, respectivamente. Resultados: En total, 44 pacientes fueron reclutados y aleatorizados en CG(n=20) y HG(n=24). 8 pacientes abandonaron por diferentes razones. Los resultados del cuestionario CAP FISIO mostraron una mejora en la adherencia durante el periodo de seguimiento para HG, clínicamente significativa a los 6 meses y estadísticamente significativa a los 12 meses después del RP: 6 meses 53.6±5.4 (P=0.05) y 12 meses, 56.1±4 (P=0.04). Conclusiones: los sistemas mHealth diseñados para pacientes con EPOC mejoran la adherencia a los programas de mantenimiento, siempre y cuando vayan acompañados de una toma de conciencia de la enfermedad y de la participación del paciente en su manejo.